カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見誤らないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的な病気ならば熱、悪寒などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が現れているときには椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断から解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状をみる誘発診断など有効です。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときも椎間板病変ではない他の原因を可能性を考慮する必要性があります。

想定する部位には骨盤や股関節です。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持っている自然治癒を使って21日間程度-12週間以内に自然に治癒することがほとんどである。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしているケースもめずらしくない。

手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic