骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるときは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないためにすればいいのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査をやってみるひつようあります。

下半身への広がる疼痛が出現している状況には椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査で解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断なども利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時に椎間板の病変ではない別の疾病を可能性を考える必要がある。

可能性を考える箇所に股関節や骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにすれば体が獲得した治癒能力を働かして21日ほど~3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。

だけれども、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしている状況も少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある状況だけです。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通である。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
偏頭痛 .
頭痛が改善 .
緊張性頭痛と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと首の痛み .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic