骨盤矯正と手技療法

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浜松市西区 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が発病しているケースでは腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があります。

脚へ広がる痛みが現れているときでは、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断により解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発試験などあります。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板の障害以外の要因を考えておく必要がある。

念頭に置く部位は骨盤・股関節があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が獲得した治癒能力を使って3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治ることが大半である。

だがしかし、体を使わないようにできず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な病態にしているケースも多くある。

外科的処置が必須なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic