骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺のある場合には腰痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部痛では内科的な病気を見のがさないために気を付ければいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断ができることが多い。

さらに、外科的病気であるならば発熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあります。

下肢へ広がる痛みが出現している時では、椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断より解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発試験など利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときには椎間板の障害以外の疾患を考慮する必要があります。

考慮する処として股関節や骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の持つ治癒能力を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してその後慢性的にしている状況も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある状況に適応。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic