脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病病変で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるケースは腰部の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部痛では内科学的疾患を見損じないために気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な病態であるなら熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像診断をやってみる必要性があります。

脚へ放散痛が診られるケースでは、椎間板異常の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発検査など使用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板の障害ではない他の原因を念頭に置く必要があります。

可能性を考慮する部位としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば人体が備える治癒能力を使い21日間ほど~12週間以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、安静にすることができず治らないうちに職務を再開することで再度傷めてそれから慢性的な病態にしてしまう状況も多くある。

手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある時に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic