脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはならない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病のうち見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる状況では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見落とさないためにすればいい。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断が着くことが多い。

また、外科的疾病なら発熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。

脚への放散痛が観られる時には、椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストより解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発テストが使用できます。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合には椎間板の病変以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考える部位に股関節や骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が獲得した自然治癒力を働かして21日間程度から12週間以内に自然治癒することがたいはんです。

だが、安静にしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしてしまうケースも普通にある。

手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある時に適応。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic