背骨矯正とカイロプラクティック

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見落としてはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病変で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺がある時だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は腰背部の痛みでは内科的な病気を見逃さないように気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが観られる時は椎間板損傷の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発テストなど有効です。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合はヘルニアではない他の原因を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く箇所には股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備える自然治癒力により21日間程度~12週間以内に自然回復するケースが大多数である。

しかし、安静にできず治らないうちにスポーツを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的であります。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
もみほぐし .
猫背を治す .
慢性頭痛を治す .
片頭痛を治そう! .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic