背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺のある時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわないためにすればいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性がある。

下肢への広がる疼痛が診られる時には、椎間板の障害の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断から解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発試験が有効です。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合も椎間板の病変以外の病態を念頭に置く必要があります。

念頭に置く部位として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒能力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だが、体を使わないようになれず改善しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしてしまう例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic