整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病しているときには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見誤らないためにすれば好い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようあります。

下肢へ広がる痛みがある状況は、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査により解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発テストなどあります。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースには椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要性がある。

頭に置く場所としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような治療法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える自然治癒力を働かせて21日ほど-12週以内に自然に回復するケースが大多数である。

だが、体を使わないようにしてられず好くならないうちに仕事を再開することで再発してその結果慢性的な状態にしている事例もめずらしくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある時に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic