整体・カイロプラクティックと背骨矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そんじてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れている時だと腰痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科疾患を見損じないように気をつければ良い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性がある。

下肢への広がる疼痛が現れている状況は椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査にて解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発試験なども使えます。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合も椎間板障害以外の疾病を念頭に置く必要があります。

考慮する部位には股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持っている治癒力により21日間程度から12週以内に自然に好くなることが大多数です。

だが、動かないようにしてられず良くならないうちに職務を再開することで再度壊してそれが原因で慢性化してしまうケースも多数ある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通であります。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
接骨院 .
猫背を改善 .
慢性頭痛 .
片頭痛を改善する .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic