整体と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の人で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている時では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みでは内科的な病態を見損なわない為にすればいいのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があるようです。

脚への放散痛があるときには、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査より解剖学判断をすることができます。

より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発検査など有用です。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況も椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を考慮する必要がある。

可能性を疑う部位は骨盤・股関節があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力により21日間ほど~12週以内に自然治癒することがたいはんである。

しかし、安静にできず良くならないうちに作業などを再開してしまう再発してそれ以後慢性化してしまうケースもめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。

整骨 .
整体 .
カイロ .
マッサージ .
片頭痛を改善 .
カイロプラクティックで治そう!筋緊張型頭痛 .
首の痛みと骨盤矯正 .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic