整体と背骨矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患病態で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる時には腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が観られるケースでは、椎間板の病変の可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断で解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発検査など有効です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合に椎間板損傷ではない他の病気を頭に置く必要がある。

仮定する部位は股関節や骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した治癒能力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数である。

だがしかし、動かないようになれず好くならないうちに作業を再開することで再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしているケースも珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic