整体と背骨矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ている時には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないようにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるならば発熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要があるようです。

脚へ広がる疼痛があるケースではヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断から解剖学判断を行うことができる。

より定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査なども使えます。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況に椎間板の障害ではない他の原因を可能性を考慮する必要があります。

考慮する部位には骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力を働かせて21日程度-12週以内に自然回復する場合が大多数である。

だが、体を使わないようになれず良くならないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的にしている場合も多数ある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic