手技療法と背骨矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が発症しているケースだと腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部痛では内科的な疾患を見損じない為にすればいい。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断が着くことが多い。

また、外科的病態ならば熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試すひつようある。

下肢への広がる痛みが観られる状況には、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見にて解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストには根症状を観る誘発テストなど使えます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースでは椎間板の障害ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

仮定する部位は股関節・骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する時大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が獲得した治癒能力によって21日間程度-12週間以内に自然に治癒することが大多数である。

だが、安静になることができずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な状態にしてしまう例もそこそこある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがある場合に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
急性腰痛 .
産後の腰の痛み .
筋緊張型頭痛を改善しよう! .
群発性頭痛と脊椎矯正 .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic