手技療法と背骨矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある時だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病気を見そんじないようにすれば好い。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病気ならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断や画像診断を試すひつようあります。

下半身への広がる痛みが出ている時では椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断から解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査には根症状を見る誘発診断が使えます。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースにはヘルニアではない別の病態を可能性を疑う必要があります。

仮定する場所として股関節や骨盤です。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが効果的なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が備える治癒能力によって3週間ほどから12週間以内に自然に回復するケースが大半である。

だがしかし、安静にしてられず好くならないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしているケースも普通にある。

手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic