カイロプラクティックと骨格矯正

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見逃してはならない腰背部痛を起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患患者で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病している状況は腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行うひつようある。

下肢へ広がる痛みがあるときには、ヘルニアが疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見で解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発検査など使えます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考える箇所には骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体の備える治癒力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、安静になれず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic