カイロプラクティックと背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している場合では腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病態ならば熱、悪寒は基本存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

下肢へ広がる疼痛がある状況には椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにて解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発試験などがあります。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースは椎間板損傷ではない別の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

仮定するポイントは股関節や骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば人体が持っている治癒能力を使い21日ほどから12週以内に自然と治るケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再発してそれ以後慢性腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic