骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見られる状況では腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気をつければ好い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病態ならば発熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛がある状況は椎間板の障害が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発検査が有用です。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合もヘルニアではない他の疾患を考えておく必要がある。

疑う場所として骨盤や股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体の備えている治癒力により3週間程度から12週間以内に自然に治る場合が大多数です。

だがしかし、安静にしていられず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてその後慢性的な症状にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic