骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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整体院 .
カイロプラクティック .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られるケースでは腰(こし)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中の痛みは内科的な病気を見逃さないように気を配れば良い。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像検査を実施するひつようある。

脚へ放散痛が認められる状況では椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストなど使えます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時もヘルニアではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する所は股関節や骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の備えている自然治癒を使って21日程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だが、安静にしてられず改善しないうちに作業を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もめずらしくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある場合に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic