脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発病している時では腰の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見落とさないように気をつければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などは原則ない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが出現しているときには、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストより解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発テストなども有効です。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況にはヘルニアではない別の原因を念頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する部位としては骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体が持っている自然治癒を働かせて21日程度-12週以内に自然に良くなる場合が大半です。

だがしかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性腰痛にしている場合もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic