脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある場合には腰の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は背中の痛みは内科的な病態を見損じない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出ている場合は、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストから解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発検査など有効です。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースには椎間板異常ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性がある。

疑う部分としては股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば体が備えている治癒力を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようにできず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性腰痛にしてしまうケースも普通にある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある時です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic