脊椎・骨盤矯正と整体

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる場合では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病気ならば発熱、寒気とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があります。

下半身へ広がる疼痛が観られるケースは椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な検査には神経根症状を見る誘発テストなども有効です。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板損傷以外の疾患を疑う必要性があります。

考慮するポイントは骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の持っている治癒力によって3週間程度-12週間以内に自然と治ることが大多数である。

だが、動かないようになることができず完治しないうちに作業などを再開したことで再度発症してその後慢性的にしている例も多数ある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic