脊椎・骨盤矯正と整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ている時は腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な疾患を見誤らないためにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾患であるならば発熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。

下半身へ放散痛が診られるケースでは椎間板の病変の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断より解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発検査などが有効です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時もヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考える場所は股関節や骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。

安静にすれば人体の持つ自然治癒で3週間ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになることができず好くならないうちに作業を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的にしている例も多数ある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある状況です。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic