背骨矯正と整体

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ているときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を実施する必要があるようです。

脚への広がる疼痛がある場合は、椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見から解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発試験など使用できます。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときも椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性がある。

想定する部位は骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮することが多く、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える治癒力を使って3週間程度~12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だけれども、動かないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再発してその後慢性的な疼痛にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic