背骨矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そんじてはならない腰背部痛を発病する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている時は腰痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあります。

下肢への広がる疼痛がある状況は、椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査から解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な所見には神経根症状を観る誘発テストなど使用できます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況では椎間板障害ではない別の病態を考慮する必要があります。

疑う部位としては股関節や骨盤です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が備える自然治癒を働かせて21日間程度-12週以内に自然に治癒することが大多数です。

だけれども、動かないようになることができず治らないうちに作業などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしている場合もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある場合に適応。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。

てもみ .
整骨 .
整体 .
もみほぐし .
偏頭痛を改善 .
整体で治そう筋緊張型頭痛! .
首の痛みを治す .

2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic