背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる状況では腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は、背中の痛みは内科的疾患を見損なわないために気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要があります。

脚への放散痛が見られる状況には椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発試験が有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合では椎間板の病変ではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部位には股関節や骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒能力により21日程度~3ヶ月以内に自然回復することがほとんどである。

だがしかし、安静になることができず治癒しないうちに作業を再開したことで再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多数ある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある時だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic