整体(手技療法)と脊椎矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発病している時だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病態を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要がある。

下半身への広がる痛みが観られるケースには、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストから解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見には根症状をみる誘発試験など有効です。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況も椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を考慮する必要性がある。

可能性を考える部位として骨盤・股関節などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体の備えている治癒力により21日間ほど-12週以内に自然に治癒する場合が大多数である。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしているケースも数多い。

手術が必須なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがあるケースだけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic