整体・カイロプラクティックと骨格矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れているケースだと腰部の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾患であるならば発熱、寒気などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。

下半身へ広がる痛みがあるときには椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査で解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発テストなど利用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合は椎間板異常ではない他の疾患を考えておく必要がある。

疑うポイントとしては骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体の備える自然治癒を使い21日ほどから12週間以内に自然に治るケースがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある場合にです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic