整体と骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している状況には腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

下半身への放散痛が出現しているケースでは椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断から解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な所見としては根症状を診る誘発診断などが利用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板の障害ではない他の疾患を可能性を考える必要性があります。

考慮する箇所は骨盤・股関節です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持つ自然治癒を働かせて3週間ほどから12週以内に自然治癒することがほとんどである。

だが、安静にすることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしてしまうケースも多くある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある場合です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic