手技療法(整体)と脊椎矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている時では腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は背中の痛みは内科的な病態を見のがさないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、悪寒とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が出ている時には椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストなどもあります。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースには椎間板の損傷ではない他の病気を可能性を疑う必要があります。

考慮する箇所として股関節・骨盤です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の持っている自然治癒力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に治るケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになることができず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的にしてしまう事例も多数ある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある場合です。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic