手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病している時には腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部痛では内科学的疾患を見そんじないように気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、悪寒は基本存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られるときは、椎間板病変の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストから解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発検査などが使用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況に椎間板損傷ではない他の病態を可能性を考える必要性がある。

疑う部位としては骨盤や股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の備えている自然治癒を働かせ21日ほどから12週以内に自然に好くなるケースが大半である。

だが、安静になれず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるときだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。

ストレートネックと接骨院 .
肩凝り(肩こり)が治った .
「もみほぐし」と腰痛(腰の痛み) .
ギックリ腰と整骨院 .
腰部椎間板ヘルニアを改善する .
マッサージと脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
O脚(オーキャク)を矯正して綺麗になろう! .

2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic