手技療法と背骨矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れている時だと腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部の痛みは内科的な病気を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病気であるなら熱、悪寒とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをする必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が現れているときには、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断により解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテストには根症状を見る誘発試験なども利用できます。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合では椎間板の病変ではない他の病気を可能性を疑う必要がある。

考慮する所としては股関節・骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の持っている治癒力を使い3週間程度から12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。

だけれども、動かないようになれず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic