カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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カイロ .

見そんじてはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている時では腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みは内科的な疾患を見損じないために気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的病態であるなら熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあります。

脚へ広がる疼痛が観られるときは、椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発診断など使用できます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板ヘルニア以外の疾患を考慮する必要があります。

頭に置く処には股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば体の備える自然治癒によって21日間ほどから12週間以内に自然と治るケースが大半です。

だが、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしている場合も多数ある。

外科手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある時だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic