カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる状況だと腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないためにすれば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾患なら熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

下肢への放散痛が診られる状況には、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板病変は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発試験など有効です。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースは椎間板異常ではない別の要因を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する部位として股関節や骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が持っている自然治癒を働かせ21日程度~12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしている場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある時に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic