カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症しているときは腰部の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みは内科疾患を見損じないように気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病気なら発熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。

脚への広がる疼痛が観られる場合は、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発試験なども使用できます。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板の異常ではないそれ以外の原因を考慮する必要性があります。

念頭に置く箇所としては股関節や骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体が持っている自然治癒によって3週間程度-12週以内に自然に回復することが大多数です。

だがしかし、安静になることができず治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしている状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic