カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている時には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要がある。

脚への放散痛が見られるケースでは、椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発試験などあります。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときには椎間板の病変ではない別の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く場所は股関節・骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査で診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持っている治癒能力を使って3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半です。

だが、体を使わないようにできず良くならないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれから慢性的な疼痛にしている例も少なくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある状況だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic