カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損なってはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾患患者で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺がある状況は腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を行う必要がある。

下半身へ放散痛が出ている状況は椎間板障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断より解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発検査などが使用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況も椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。

頭に置く箇所には骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒能力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。

だが、体を使わないようにしていられず良くならないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている事例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic