カイロプラクティックと背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病患者で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症している場合には腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾患を見落とさない為にすればいい。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断や画像診断を実施するひつようあります。

下肢への広がる疼痛が出現しているケースには、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板病変は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査にて解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査などがあります。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板の異常以外の病態を考えておく必要がある。

疑う所は股関節や骨盤である。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の獲得した治癒力を働かせて3週間程度から12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにできず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしている状況も多くある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic