骨盤矯正と整体

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整骨院 .
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見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れている状況には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさないように気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的病気なら熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断や画像診断を試す必要性がある。

脚への広がる疼痛が見られる時には椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断で解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発検査が有効です。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースは椎間板病変ではない他の原因を疑う必要性がある。

考慮する場所に股関節や骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒能力を使って21日ほど~12週以内に自然に改善することが大多数です。

だがしかし、安静にしていられず改善しないうちに職務などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な症状にしている事例も普通にある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるケースだけである。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic