脊椎矯正と整体(手技療法)

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病のうち見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している状況では腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部痛は内科的な病態を見誤らないようにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。

下半身へ広がる痛みがある状況は椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発試験が使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースに椎間板病変ではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

念頭に置くポイントには骨盤・股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の備える自然治癒力により21日程度~12週以内に自然と治るケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにできず良くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている事もめずらしくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるケースだけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic