脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある時は腰の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は、背中の痛みは内科疾患を見誤らない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された時は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をするひつようあります。

下半身へ放散痛が認められる時は椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断から解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査として根症状を診る誘発診断なども利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板異常ではないそれ以外の病態を疑う必要があります。

想定するポイントに股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が持つ治癒能力により21日間程度-12週間以内に自然に回復する場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになれず良くならないうちに作業などを再開することで再発してその結果慢性的にしてしまうケースもそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるときだけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通であります。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
整体 .
頭痛 .
筋緊張型頭痛とマッサージ .
首の痛みと接骨院 .

2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic