脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病変で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症している場合には腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部痛は内科的な疾病を見逃さない為に気をつければいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをする必要性があります。

脚へ放散痛が診られる場合では椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験などがある。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時では椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う処は股関節や骨盤です。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば身体が獲得した治癒力によって21日ほど~12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。

だが、動かないようにできず好くならないうちに作業を再開したことで再発してその後慢性的な状態にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic