脊椎・骨盤矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患患者で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れているときでは腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らないように気を付ければいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾病ならば熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

下半身へ放散痛が現れている時では、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断で解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な所見には根症状をみる誘発診断など使用できます。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合には椎間板ヘルニアではない他の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考える部位は骨盤・股関節などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備えている治癒能力を働かせて21日程度~12週以内に自然と治ることがたいはんです。

だけれども、動かないようにしていられず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしている場合もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic