脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある状況だと腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的疾患を見逃さない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようある。

脚への広がる疼痛が認められる状況には椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発診断などもあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況も椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要性がある。

念頭に置く箇所には骨盤や股関節があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒能力で21日程度-3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどです。

しかし、安静にできずあまり改善しないうりに職務を再開したことで再度傷めてその後慢性的な病態にしている状況もめずらしくない。

手術が必須なのは重度の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるケースです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic