脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している状況には腰部の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部痛では内科疾患を見落とさない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患ならば熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性がある。

下肢への広がる疼痛が現れている状況は椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板病変は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見により解剖学判断をすることができる。

より定性的な検査として根症状を観る誘発検査などがある。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板の損傷ではない他の疾病を考慮する必要性がある。

仮定する箇所に骨盤・股関節があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が持っている自然治癒を働かせて21日程度-3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度壊してそれから慢性的な症状にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必要なのは重い症状のヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある場合に適応。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic