背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見のがしてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている状況は腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。

下肢への広がる痛みがあるケースは椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見にて解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査などがあります。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板障害ではない他の疾病を頭に置く必要性がある。

念頭に置く部位には骨盤や股関節があります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒力で21日程度-12週以内に自然に好くなることが大多数である。

だが、体を使わないようにしていられず改善しないうちに作業などを再開したことで再発してそれ以後慢性的にしてしまう状況も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある時だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic