背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているケースは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的病気なら熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断や画像診断をやってみるひつようある。

下肢へ広がる疼痛が診られる場合では、椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストにより解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発試験など利用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときには椎間板の損傷ではない他の要因を考えておく必要がある。

可能性を疑う場所は股関節や骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体が備える自然治癒力を働かせ21日ほど~12週以内に自然と治るケースが大半である。

だけれども、安静になることができずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性化している事例も普通にある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある状況にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic