背骨矯正とカイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られるケースだと腰部の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見落とさないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。

下半身へ広がる痛みが認められるときでは、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見より解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発試験などあります。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合も椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する所として股関節・骨盤です。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体の備える自然治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然に回復することがたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう場合も多くある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌がある状況にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic