見そんじてはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎（じんうじんえん）、大動脈解離（だいどうみゃくかいり）、腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科疾患病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
シビレくらいでは根症状の割合が高い。
麻痺が見られる場合は腰部（ようぶ）の痛みは主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂（ふくぶだいどうみゃくはれつ）と急性大動脈破裂がある。
基本的には、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないように気を配れば良い。
整形外科的な疾患ならば過去の病気（急性、慢性）や稼動域の制限（制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど）、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。
また、外科的疾病であるならば発熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎骨がぶつかり、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要がある。
脚への放散痛が観られる状況には、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。
椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。
異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。
仙骨１番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4。
脛骨稜（すね）の内側。
腰椎5番:脛骨（スネ）の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨１番。
足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。
足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査から解剖学判断を行うことができる。
より定性的な検査としては根症状を診る誘発検査など使えます。
特に利用できるのがラセーグ検査（SLRテスト）とと言うテストで仰臥位（ぎょうがい）の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。
FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時には椎間板の異常ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。
念頭に置く場所には股関節や骨盤などです。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害があることが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
CＴやMRIで判断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療法が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
安静にしていたならば体が持つ治癒能力を働かせ21日程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数である。
だがしかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的にしてしまう状況もめずらしくない。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板異常（下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの）や腫瘍とかがある時だけです。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。
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