整体と骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる時では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部の痛みは内科学的疾患を見損なわない為にすればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病気ならば発熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようあります。

脚への広がる痛みが現れているときは、ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学診断をすることができます。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発試験など使えます。

特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況には椎間板の障害以外の要因を可能性を考慮する必要があります。

頭に置く処として骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば身体が備える治癒能力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だが、動かないようにしてられず完治しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしている状況も多くある。

外科手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある場合に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic